中国人寿乐投米兰分公司承担新农合大病保险工作

　　中国人寿乐投米兰分公司积极参与“乐投米兰市卫生局新型农村合作医疗大病保险承办服务二次采购”项目公开招标，在总、省、市三级公司的共同努力下，于2014年11月28日成功中标。自此承担起了乐投米兰新农合大病保险工作的重担，向261.656万参合农民提供高效便捷的大病保险“一站式”即时结报服务。

　　新农合大病保险政策解读

　　中国人寿乐投米兰分公司将根据《乐投米兰市新型农村合作医疗大病保险实施办法（试行）》的相关要求，实行“市级统筹、属地管理、专业运作、动态管理”的管理方式，在全市范围内实行统一筹资标准、统一资金管理、统一赔付比例、统一业务流程。建立个人和商业保险机构大病风险共同分担机制。完善商业保险机构准入、退出机制，发挥商业保险机构专业优势，引导医疗机构合理诊疗，建立起新农合大病保险长效运行机制。

　　新农合大病保险基金实行市级统筹、专户储存、专账管理、专款专用。新农合大病保险基金从各县区、高新区新农合统筹基金结余或在新农合年度提高筹资时新增的财政补助资金中按一定比例或额度提取。新农合大病保险基金每年提取一次，由各县区、高新区财政局、卫生局按照全市统一标准和当年参合人数在规定时限内，一次性缴至由市财政部门依法设立的银行新农合大病保险基金账户。新农合大病保险制度实施后，各县区、高新区不得因此降低新农合基本保障水平。

　　2014年，新农合大病保险的保障范围是凡2014年1月1日以后出院的参合农民，因自然疾病发生的医疗费用（不含意外伤害），按照县（区）新农合统筹补偿方案补偿后，个人年度累计负担合规医疗费用在10000元以上的，即可得到新农合大病保险补偿。

　　2014年，新农合大病保险基金提取标准为年人均20元，对参合农民个人年度累计负担合规医疗费用实行分段补偿，年度内只扣除一次起付线。2014年新农合大病保险起付线设定为10000元，分段范围和补偿比例为：10001~30000元补偿比例为28%；30001~50000元补偿比例为50%；50001~70000元补偿比例为60%；70001~90000元补偿比例为70%；90001元以上补偿比例为80%，理赔最高封顶线为每人每年25万元。

　　中国人寿面向大众郑重承诺

　　作为乐投米兰市新农合大病保险服务承办单位，公司有实力、有能力、也一定努力完成好这一光荣任务。为此，郑重承诺：

　　勇担责任，践行承诺。新农合大病保险关系到农民群众的切身利益，关系到社会和谐稳定，做好这项工作是中国人寿义不容辞的责任和使命。公司将坚决贯彻落实各项要求，认真履行合同约定，科学管理，统筹协调，推动新农合大病保险持续健康发展并取得预期成效。

　　加强管理，优质服务。本着“高度负责、群众满意”的方针，加强管理，提升服务。一是理好财、管好账。严格落实各项制度，确保大病基金安全合规支出。二是树立“农民无小事”的服务意识，围绕“一站式”服务、“即时结报”服务，细化措施，抓好细节，确保客户满意。

　　健全制度，完善基础。做到“三好”：一是建好各项机制和制度，为业务安全规范运行奠定基础。二是建好专业化管理团队。我公司将在市、县公司迅速成立“新农合大病保险服务中心”，组建专业队伍，配齐专业人员，搞好业务培训，确保各项基础工作到位，使大病保险理赔工作开始正常运行。三是尽快做好大病保险系统对接工作。

　　积极主动，加强沟通。一是定期主动向各级政府汇报工作，随时获得指导与支持；二是与各级卫生部门保持密切联系，认真学习借鉴经验，听取意见和建议，提升工作水平，更好服务参合农民。       张孟慧